分配管理是軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心內(nèi)容之一,目前軍隊醫(yī)院分配管理中存在著以下問題:質(zhì)量考核系統(tǒng)不夠完善,缺乏分配依據(jù);對各種分配形式的作用缺乏理解;沒有把醫(yī)院的目標與理念較好地設(shè)計進去;沒有弄清楚評價要素與分配形式的關(guān)系。
為此,301醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟科組織建立研究課題,專門針對收入分配問題進行精細化研究,目的是結(jié)合管理實際,提出建立內(nèi)部分配體系,將軍隊病人收入和地方病人收入分開統(tǒng)計,并將收入按照開單和執(zhí)行兩個角度按比例進行分配,保證勞有所得,體現(xiàn)按勞分配的原則。
研究課題主要從四個方面加以考慮:①誰創(chuàng)造價值。②創(chuàng)造了多少價值。③拿什么分給價值創(chuàng)造者。④給價值創(chuàng)造者分多少。
301醫(yī)院經(jīng)濟運營分析系統(tǒng)的總體建設(shè)目標是對醫(yī)院經(jīng)濟運營的指標進行分析和利用,為領(lǐng)導決策提供數(shù)據(jù)支撐。同時對收入進行按照科室、主診組、醫(yī)生進行分攤,對全院收入進行精細化管理,為獎金的分配提供依據(jù)。
經(jīng)營運營分析的主要指標包括:
一級 | 二級 | 三級指標 | 計算公式 | 指標 |
一般狀況 | 總體狀況 | 員工總數(shù) | 院科 | |
醫(yī)、護、技、行政、后勤人員比例 | ||||
編制床位 | 院科 | |||
實際展開床位 | 院科 | |||
固定資產(chǎn)總值 | ||||
償債能力 | 資產(chǎn)負債率 | (負債/資產(chǎn))×100% | ||
流動比率 | (流動資產(chǎn)/流動負債)×100% | |||
速動比率 | (流動資產(chǎn)-存貨)/流動負債×100% | |||
期末現(xiàn)金結(jié)余 | ||||
服務(wù)數(shù)量 | 總門急診人次 | 院科 | ||
總住院人次 | 院科 | |||
總手術(shù)例次 | 院科 | |||
效益狀況 | 醫(yī)藥總收入 | 軍隊計價收入+地方實際收入 | 院科 | |
醫(yī)藥總成本 | 軍隊患者成本+地方患者成本 | 院科 | ||
醫(yī)藥總收益 | 醫(yī)藥總收入-醫(yī)藥總成本 | 院科 | ||
收益率 | (醫(yī)藥總收益/醫(yī)藥總收入)×100% | 院科 | ||
醫(yī)藥純收益 | 地方患者實際收入+衛(wèi)生事業(yè)費撥款-醫(yī)藥總成本 | 院科 | ||
可支配收益 | 地方患者實際收入+衛(wèi)生事業(yè)費撥款-不含折舊與軍人工資的消耗性成本 | |||
運營效率 | 人力資源利用效率 | 人均門診量 | 總門診人次/醫(yī)生總數(shù) | 院科 |
人均出院人次 | 總出院人次/醫(yī)生總數(shù) | 院科 | ||
人均手術(shù)例次 | 總手術(shù)例次/外科醫(yī)生總數(shù) | 院科 | ||
人均醫(yī)療毛收入 | 醫(yī)療總收入/醫(yī)務(wù)人員總數(shù) | 院科 | ||
人均收益 | 醫(yī)藥總收益/醫(yī)務(wù)人員總數(shù) | 院科 | ||
床工比 | 醫(yī)務(wù)人員總數(shù)/床位總數(shù) | 院科 | ||
工作人員個人收入增長 | (本年個人收入額-上年個人收入額)/上年個人收入額 | 院科 | ||
財務(wù)資源利用效率 | 資產(chǎn)收益率 | 總收益/總資產(chǎn)×100% | ||
成本收益率 | 醫(yī)藥總收益醫(yī)藥/總成本×100% | |||
上級撥款占總收入比例 | 上級撥款收入/總收入×100% | |||
總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率 | 醫(yī)療收入凈額/資產(chǎn)平均余額×100% | |||
流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率 | 醫(yī)療收入凈額/流動資產(chǎn)平均余額×100% | |||
物化資源利用效率 | 平均住院日 | 總住院床日/總出院人次 | 院科 | |
術(shù)前平均住院日 | 總術(shù)前住院床日/總出院人次 | 院科 | ||
病床使用率 | 總住院床日/(床位總數(shù)×365天)×100% | 院科 | ||
手術(shù)間使用率 | 實際手術(shù)間總使用小時數(shù)/(手術(shù)間數(shù)*8*280)×100% | 院科 | ||
每門診診次醫(yī)療收益 | 門診總收益/總門診人次 | 院科 | ||
每床日收入 | 住院患者總收入/總住院床日 | 院科 | ||
每床日收益 | 住院患者總收益/總住院床日 | |||
百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 | (業(yè)務(wù)收入總額/當期固定資產(chǎn)總額)*100 | |||
大型設(shè)備收益率 | (單機檢查治療收入-單機檢查治療成本)/單機檢查治療收入×100% | |||
管理控制 | 成本控制 | 醫(yī)療收入成本率 | 醫(yī)療成本/醫(yī)療收入×100% | 院科 |
變動成本增長率 | 本期變動成本/上期變動成本×100% | 院科 | ||
藥品成本占總成本比重 | 藥品成本/醫(yī)療總成本×100% | 院科 | ||
材料成本占總成本比重 | 材料成本/醫(yī)療總成本×100% | 院科 | ||
人力成本占總成本比重 | 人力成本/醫(yī)療總成本×100% | 院科 | ||
管理成本占總成本比例 | 管理成本/醫(yī)院總成本×100% | |||
每床日固定成本分攤 | 固定成本總額/住院床日數(shù) | |||
延期支付率 | 延期支付金額/當期業(yè)務(wù)收入×100% | 院科 | ||
醫(yī)療缺陷理賠率 | 醫(yī)療缺陷理賠金額/當期業(yè)務(wù)收入×100% | 院科 | ||
費用控制 | 門診患者每診次費用 | 門診總費用/總門診人次 | 院科 | |
門診患者每診次藥費 | 門診藥費總額/總門診人次 | 院科 | ||
住院患者次均住院費用 | 住院總費用/總住院人次 | 院科 | ||
住院患者次均住院藥費 | 住院藥費總額/總住院人次 | 院科 | ||
藥品收入比重 | 藥品收入/醫(yī)藥總收入×100% | 院科 | ||
材料收入比重 | 材料收入/醫(yī)藥總收入×100% | 院科 | ||
醫(yī)保自負比例 | 醫(yī)保患者自負總額/醫(yī)保患者總費用×100% | 院科 | ||
單病種費用控制 | 超限額病例數(shù)比例 | 超限額病例數(shù)/單病種病例總數(shù)×100% | ||
單病種費用超定額比例 | (單病種實際費用-單病種定額標準)/單病種定額標準×100% | |||
單病種成本率 | 單病種成本/單病種定額標準×100% | |||
感染經(jīng)濟學控制 | 院內(nèi)感染率 | 院內(nèi)感染病例總數(shù)/總住院病例數(shù)×100% | 院科 | |
院內(nèi)感染患者住院延長天數(shù) | 院內(nèi)感染患者平均住院日-非院內(nèi)感染患者平均住院日 | 院科 | ||
院內(nèi)感染患者費用增長額 | 院內(nèi)感染患者平均費用-非院內(nèi)感染患者平均費用 | 院科 | ||
院內(nèi)感染患者成本增長額 | 院內(nèi)感染患者平均成本-非院內(nèi)感染患者平均成本 | 院科 | ||
發(fā)展趨勢 | 經(jīng)濟增長 | 醫(yī)療收入增長率 | (本年醫(yī)療收入-上年醫(yī)療收入)/上年醫(yī)療收入×100% | 院科 |
醫(yī)療收益增長率 | (本年醫(yī)療收益-上年醫(yī)療收益)/上年醫(yī)療收益×100% | 院科 | ||
醫(yī)療純收益增長率 | (本年醫(yī)療純收益-上年醫(yī)療純收益)/上年醫(yī)療純收益×100% | 院科 | ||
除藥品、材料外收益增長率 | (本年除藥品、材料外收益-上年除藥品、材料外收益)/上年除藥品、材料外收益×100% | 院科 | ||
收容潛力 | 固定資產(chǎn)增長率 | (期末固定資產(chǎn)總值—期初固定資產(chǎn)總值)/期初固定資產(chǎn)總值×100% | ||
住院患者候床率 | 候床患者總數(shù)/住院床位數(shù)×100% | 院科 | ||
候床患者中疑難重癥患者比例 | 候床患者中疑難重癥患者數(shù)/候床患者數(shù)×100% | 院科 | ||
侯床患者地區(qū)分布 | 各地區(qū)侯床患者比例 | 院科 | ||
住院收容飽和度 | 實際住院收容數(shù)量/理論最大收容數(shù)量×100% | 院科 | ||
新業(yè)務(wù)開展 | 儀器設(shè)備投入增長率 | (本年儀器設(shè)備投入-上年儀器設(shè)備投入)/上年儀器設(shè)備投入×100% | 院科 | |
新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入占比 | 新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入/醫(yī)療總收入×100% | 院科 | ||
科研成果轉(zhuǎn)化率 | 科研成果轉(zhuǎn)化數(shù)量/科研成果數(shù)量×100% | 院科 | ||
新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入增長率 | (本年新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入-上年新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入)/上年新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入×100% | 院科 |
為了能夠快速和高質(zhì)量的完成對于經(jīng)濟運營分析系統(tǒng)的建設(shè),我們主要采用了數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)來完成對于各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集中整合;另外我們采用了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和BI技術(shù)來完成對整合的數(shù)據(jù)的分析和展示。
數(shù)據(jù)倉庫就是面向主題的、集成的、相對穩(wěn)定的、隨時間不斷變化(不同時間)的數(shù)據(jù)集合,用以支持經(jīng)營管理中的決策制定過程、數(shù)據(jù)倉庫中的數(shù)據(jù)面向主題,與傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫面向應(yīng)用相對應(yīng)。主題是一個在較高層次上將數(shù)據(jù)歸類的標準,每一個主題對應(yīng)一個宏觀的分析領(lǐng)域。
數(shù)據(jù)倉庫的集成特性是指在數(shù)據(jù)進入數(shù)據(jù)倉庫之前,必須經(jīng)過數(shù)據(jù)加工和集成,這是建立數(shù)據(jù)倉庫的關(guān)鍵步驟,首先要統(tǒng)一原始數(shù)據(jù)中的矛盾之處,還要將原始數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)做一個從面向應(yīng)用向面向主題的轉(zhuǎn)變;
數(shù)據(jù)倉庫的穩(wěn)定性是指數(shù)據(jù)倉庫反映的是歷史數(shù)據(jù),而不是日常事務(wù)處理產(chǎn)生的數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)經(jīng)加工和集成進入數(shù)據(jù)倉庫后是極少或根本不修改的;
數(shù)據(jù)倉庫是不同時間的數(shù)據(jù)集合,它要求數(shù)據(jù)倉庫中的數(shù)據(jù)保存時限能滿足進行決策分析的需要,而且數(shù)據(jù)倉庫中的數(shù)據(jù)都要標明該數(shù)據(jù)的歷史時期。
數(shù)據(jù)挖掘(data mining)是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機的數(shù)據(jù)中提取隱含在其中的、人們事先不知道的、但又是潛在有用的信息和知識的過程。
隨著信息化的建設(shè),人們積累的數(shù)據(jù)越來越多。激增的數(shù)據(jù)背后隱藏著許多重要的信息,人們希望能夠?qū)ζ溥M行更高層次的分析,以便更好地利用這些數(shù)據(jù)。目前的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可以高效地實現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、查詢、統(tǒng)計等功能,但無法發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中存在的關(guān)系和規(guī)則,無法根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)預測未來的發(fā)展趨勢。缺乏挖掘數(shù)據(jù)背后隱藏的知識的手段,導致了"數(shù)據(jù)爆炸但知識貧乏"的現(xiàn)象。
使用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以發(fā)掘數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系,并預測數(shù)據(jù)未來的發(fā)展趨勢。使醫(yī)院的決策者能夠制定更加完備的管理和決策方案,促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的應(yīng)用,能夠使得散落在各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行集中的存儲、規(guī)范和整合,使數(shù)據(jù)達到最大的利用率。
數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用,能夠最大程度的發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系,并且能夠預測數(shù)據(jù)未來的發(fā)展趨勢,為決策者提供完備的數(shù)據(jù)支持。
數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的綜合運用,能夠充分體現(xiàn)"整合數(shù)據(jù),從數(shù)據(jù)中找知識,運用數(shù)據(jù)知識、用數(shù)據(jù)說話"的理念。從而能夠改良醫(yī)院運營的各環(huán)節(jié)、提高生產(chǎn)運營效率、提高醫(yī)院整體競爭力。
門診情況分析統(tǒng)計的主要內(nèi)容包括:門急診的數(shù)量、人均工作量、門診各項收入以及各項收入的占比情況,分別用柱狀圖 和餅圖的方式進行展現(xiàn),方便用戶查看。
另外將門急診總收入分為軍人計價收入和地方病人實際收入進行統(tǒng)計,并可以查看收入數(shù)據(jù)分科室的明細,點擊科室前的"+"號可以展開查看科室下病區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
病區(qū)情況分析統(tǒng)計的主要內(nèi)容包括:病區(qū)接診量情況、人均工作量情況、收入及藥品占比情況、平均住院日及病床使用率情況等。這些指標可以通過科室維度進行展現(xiàn),接診量和工作量的情況通過報表的方式進行展現(xiàn),其他指標可以通過統(tǒng)計圖的方式進行展現(xiàn)。
對于平均住院日及病床使用率等關(guān)鍵指標,我們通過儀表盤的方式進行展現(xiàn),通過與目標值的比較得出關(guān)鍵指標是否達標,并通過儀表盤上指針的指向能夠快速獲得關(guān)鍵指標的達標信息。
平均住院日及病床使用率這些關(guān)鍵指標,還可以通過點擊鉆取查看所有科室該指標的情況,通過與目標值的比較,快速獲得每個科室的指標達標情況。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
手術(shù)情況分析統(tǒng)計的主要內(nèi)容包括:科室手術(shù)工作量、手術(shù)目標完成情況、手術(shù)工作量占全院比、手術(shù)間使用率等。這些指標可以從科室維度進行展現(xiàn),工作量的情況可以展現(xiàn)為報表,其他指標可以通過圖形的方式進行展現(xiàn)。
對于手工工作量我們通過按照科室進行排名,并將全院手術(shù)目標完成情況通過儀表盤的方式進行展現(xiàn),通過指針指向能夠快速了解手術(shù)指標完成情況。
對于全科室的手術(shù)完成情況,通過點擊的方式可以鉆取查看,鉆取表中按照科室統(tǒng)計手術(shù)完成例次以及全院的排名情況,并且與目標值進行統(tǒng)計,獲得科室手術(shù)指標完成情況。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
效益及財務(wù)狀況統(tǒng)計的主要內(nèi)容包括:收益情況、收入成本情況、收入構(gòu)成情況、成本構(gòu)成情況以及財務(wù)情況。展現(xiàn)的方式主要通過圖形的方式進行展現(xiàn),方便用戶進行關(guān)鍵指標查看。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
對于收入的統(tǒng)計,主要從科室角度進行,如分科室統(tǒng)計收入情況,統(tǒng)計收入結(jié)構(gòu)情況,并將科室收入按照開單、執(zhí)行、計價、實收等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
收入的查詢還可以分科室按照核算項目進行查詢,如下圖:
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
收入的情況除了能夠查詢科室粒度,還可以查詢到主診組的收入情況,如下圖:
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
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